Как проходит лечение каналов зуба

Когда воспаляется пульпа, сохранить ее удается не всегда. Если изменения стали необратимыми, инфекция может распространиться за пределы корня и вызвать воспаление окружающих тканей. При этом боль бывает разной интенсивности, а иногда пациент вообще не ощущает дискомфорта.

Эндодонтическое лечение позволяет устранить источник инфекции и сохранить зуб, если его корни и оставшиеся твердые ткани позволяют провести восстановление. Однако бывают ситуации, когда даже качественная обработка не поможет. Например, при вертикальной трещине корня или разрушении коронки глубоко под десной. Поэтому врач оценивает не только состояние пульпы, но и возможность дальнейшего восстановления.

Диагностика начинается с беседы: стоматолог уточняет, когда появилась боль, как долго она сохраняется и что ее усиливает. Затем осматривает полость рта и при необходимости назначает рентгеновский снимок. В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография, но проводить ее всем подряд нет оснований.

Сообщите врачу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, беременности и лекарствах, которые принимаете. Самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов или начинать антибиотики перед визитом не следует.

Последовательность зависит от анатомии: стоматолог должен найти каналы и тщательно очистить их инструментами и антисептическими растворами.

• Обезболивание. Перед началом стоматолог проводит местную анестезию и проверяет ее действие. Если сохраняется чувствительность, об этом нужно сразу сказать: иногда требуется дополнительное обезболивание.
• Изоляция рабочего поля. Зуб изолируют коффердамом – эластичной пластиной, которая защищает рабочее поле от слюны, а пациента от растворов и мелких инструментов.
• Доступ к внутренней полости. Через коронковую часть стоматолог открывает вход, удаляет поврежденные ткани и находит устья корневых каналов. Оптическое увеличение помогает найти дополнительные каналы.
• Определение рабочей длины. Врач измеряет рабочую длину апекслокатором и при необходимости уточняет результат по снимку. Так инструменты работают в заданных границах.
• Механическая и антисептическая обработка. Тонкими инструментами стоматолог удаляет остатки пульпы, придает корневым каналам форму, необходимую для заполнения. Между этапами проводят антисептическую обработку растворами, чтобы удалить остатки тканей и уменьшить число бактерий.
• Пломбирование. После очистки и высушивания внутреннее пространство заполняют специальным материалом и герметизирующим составом. Качественное пломбирование каналов помогает ограничить повторное проникновение бактерий. Результат проверяют, в том числе по снимку.
• Восстановление коронки. Отверстие закрывают, затем выбирают постоянную пломбу, вкладку или коронку в зависимости от объема оставшихся тканей. Плотное закрытие коронки защищает каналы от повторного заражения. Обработка внутренних стенок сама по себе не заменяет надежную реставрацию.

После приема стоматолог уточняет сроки восстановления. Ткани у верхушки корня заживают постепенно, поэтому иногда нужен контрольный снимок.

Местная анестезия позволяет существенно уменьшить ощущения во время манипуляций, но при выраженном воспалении добиться полного обезболивания иногда сложнее. Если возникает боль или резкий дискомфорт, нужно сообщить об этом стоматологу, чтобы он оценил ситуацию и при необходимости изменил обезболивание.

После того как анестетик перестанет действовать, возможны чувствительность при накусывании и умеренная болезненность тканей вокруг корня. Обычно ощущения ослабевают за несколько дней.

Пока сохраняется онемение, лучше не жевать, чтобы случайно не прикусить щеку или язык. Если установлена временная пломба, избегайте твердой и липкой пищи на этой стороне, пока стоматолог не разрешит обычную нагрузку. Чистите зубы как обычно, но осторожнее рядом с чувствительным участком.

После пломбирования внутреннего пространства важно вовремя восстановить коронку. Сильно разрушенному зубу может потребоваться вкладка или искусственная коронка: выбор зависит от оставшихся стенок и нагрузки при жевании. До окончательной реставрации не стоит раскусывать им твердые продукты.

Контрольные снимки назначают по показаниям, особенно если до вмешательства вокруг верхушки было воспаление. Средства от дискомфорта стоматолог рекомендует с учетом других лекарств. Антибиотики после стандартного лечения нужны далеко не всегда и назначаются при определенных показаниях.

Небольшой дискомфорт в первые дни возможен, однако важно следить за его динамикой. Обратитесь к стоматологу раньше назначенного срока, если появились:

• нарастающая болезненность, которая мешает есть или спать;
• отек десны или щеки, повышение температуры;
• выпадение временной пломбы или повреждение реставрации;
• ощущение, что восстановленный зуб первым соприкасается с противоположным рядом при смыкании.

Эти признаки не позволяют самостоятельно определить причину: стоматолог должен осмотреть полость рта и при необходимости провести дополнительную диагностику. Если отек быстро распространяется, стало трудно дышать или глотать, нужна экстренная медицинская помощь.

Последовательность обследования, очистки и восстановления подробнее описана на странице эндодонтического лечения в клинике «Диадема». Она поможет разобраться в этапах перед приемом и подготовить вопросы стоматологу.