Гной в десне (флюс): симптомы и лечение

Это разговорное название периостита: воспаление затрагивает надкостницу, тонкую оболочку, которая покрывает кость челюсти, и мягкие структуры вокруг корня. Когда туда попадает инфекция, местная защита не справляется, и там скапливается содержимое, из-за чего десна увеличивается в объеме и становится болезненной.

Периостит – не единственная причина неприятных симптомов: похожую картину может давать абсцесс мягких тканей или обострение в области корня без образования отдельной полости. Расположение процесса не зависит от того, с какой стороны челюсти находится очаг – симптомы в обоих случаях похожи.

Флюс обычно развивается на фоне инфекции, которая выходит за пределы зуба и распространяется на окружающие ткани. Чаще всего этому предшествует заболевание, которое не лечили или не удалось устранить полностью:

● Глубокий кариес. Бактерии проникают внутрь зуба и вызывают воспаление пульпы;
● Пульпит или периодонтит. Инфекция сохраняется в корневых каналах и распространяется к тканям вокруг корня;
● Киста или гранулема. Образование у верхушки корня может долго не беспокоить, а затем нагноиться при обострении;
● Травма зуба. Трещина, скол или повреждение корня открывают путь для инфекции;
● Осложнение после лечения или удаления. Воспаление может развиться, если инфекция сохранилась в каналах или в области удаленного зуба.

Хронический периодонтит нередко протекает без боли и других заметных симптомов. Вы можете узнать о нем только после обострения или случайно — по снимку, который сделали по другому поводу.

Симптомы редко остаются незамеченными: они нарастают быстро и заметно мешают повседневной жизни, включая сон и обычные дела.

● заметный отек десны, а на развитой стадии – и щеки со стороны поражения, что заметно окружающим;
● пульсирующая боль, которая усиливается при прикосновении и жевании;
● видимое выделение содержимого, если очаг уже вскрылся;
● повышение температуры тела и общая слабость;
● увеличение ближайших лимфоузлов, которое врач тоже проверяет на приеме.

Выраженность симптомов зависит от того, насколько давно начался воспалительный процесс и успел ли организм ограничить его распространение. У одних пациентов картина разворачивается за несколько часов, у других нарастает постепенно в течение пары дней, и это не всегда связано с тяжестью самой причины.

Без вмешательства процесс способен распространяться на соседние участки и переходить в более тяжелую форму – разлитой гнойный процесс без четких границ, который врачи называют флегмоной. Тяжелые формы периостита в редких случаях затрагивают состояние всего организма, поэтому откладывать визит рискованно.

Кроме того, длительно текущий процесс постепенно повреждает костную ткань челюсти, а это усложняет дальнейшую помощь и восстановление. Чем раньше начато вмешательство, тем меньше площадь поражения и легче последующий уход.

Некоторые признаки говорят о том, что процесс развивается быстро и требует немедленного осмотра, а не записи на удобное время через несколько дней.

● отек нарастает в течение нескольких часов, а не спадает;
● поднялся жар и общая слабость усиливается;
● трудно глотать, дышать или широко открыть рот;
● боль резко усилилась и не снимается привычными средствами.

При подобных симптомах лучше не ждать планового приема, а обратиться к врачу в ближайшее время.

На приеме врач осматривает пораженную область и зуб, оценивает размер уплотнения и характер боли. Для уточнения границ процесса и состояния костной ткани назначают рентген или КЛКТ – снимок показывает, затронут ли корень, есть ли киста и как далеко распространилась инфекция.

Только после этого стоматолог понимает, можно ли сохранить зуб или потребуется его удаление – по одному внешнему виду точный ответ дать нельзя, а решение, принятое поспешно, потом сложно исправить.

Тактика зависит от стадии процесса и состояния зуба – единой схемы для всех случаев нет, и врач обычно сочетает несколько подходов, ориентируясь на данные осмотра и снимков.

Терапевтическое лечение

Если зуб можно сохранить, врач лечит каналы: убирает поврежденные участки внутри и пломбирует их после очищения. Это возможно, если структуры вокруг корня еще не разрушены критически.

Хирургическое вмешательство

Основной способ вывести содержимое – вскрыть гнойный очаг и установить дренаж, чтобы содержимое могло свободно выходить наружу в течение нескольких дней после вмешательства. Удаление зуба рассматривают только по показаниям: например, если коронковая часть разрушена слишком сильно или сохранить корень уже невозможно.

Медикаментозная терапия

Антибиотики и другие препараты врач назначает как часть общего плана, а не вместо основного вмешательства – без устранения очага одни таблетки редко решают ситуацию полностью. Самостоятельный подбор антибиотиков без осмотра не устраняет источник проблемы и может смазать картину при последующей диагностике.

После вскрытия очага или обработки каналов ткани постепенно заживают: припухлость и дискомфорт спадают в течение одной-двух недель, а после более тяжелого случая восстановление может занять дольше. Врач назначает контрольный визит, чтобы убедиться, что воспаление полностью ушло, а не просто стихло на время – без проверки легко пропустить остаточный очаг.

Это состояние редко возникает у пациентов, которые вовремя лечат кариес и следят за состоянием десен.

● лечите кариес на ранней стадии, не дожидаясь пульпита;
● приходите на профилактические осмотры и профессиональную чистку;
● не откладывайте лечение, если раньше уже было воспаление в этой области;
● сообщайте врачу о старых травмах или подозрительном дискомфорте у корня, даже если раньше все проходило само.

Регулярное наблюдение помогает заметить воспалительный процесс на ранней стадии, задолго до того как он перерастет в острое состояние с выраженным дискомфортом и потерей времени на восстановление.

Если десна опухла или появились похожие симптомы, не откладывайте визит на потом – запишитесь на консультацию в нашу клинику. Стоматолог осмотрит зуб, определит причину и предложит план лечения, который остановит процесс и снизит риск осложнений в будущем.