Болит зуб мудрости: удалять или лечить

Боль в области третьего моляра часто появляется неожиданно. Человеку трудно жевать, открывать рот, чистить участок за последним жевательным элементом, иногда появляется отек или неприятный привкус. Так может проявляться прорезывание, кариес, пульпит, воспаленная десна под капюшоном или неправильное положение в челюсти. Самостоятельно понять причину сложно: восьмерка часто скрыта частично, наклонена к соседнему зубу или имеет сложные корни.

Причина боли зависит от того, как расположен третий моляр и полностью ли он прорезался. Если места мало, восьмерка может давить на соседний участок, травмировать слизистую или оставаться под капюшоном. В этой области сложно снимать зубной налет, поэтому быстрее развивается кариес и воспаление слизистой.

Чаще всего жалобы вызывают:

• прорезывание с давлением на соседний зуб или десну;
• отек и болезненность у десны;
• глубокое разрушение коронки;
• пульпит, когда инфекция затрагивает нерв;
• наклон в сторону соседнего зуба;
• травма щеки при смыкании.

Иногда боль появляется волнами. Несколько дней беспокоит, затем стихает и возвращается снова. Такой сценарий часто встречается при частичном прорезывании, когда под капюшоном скапливаются бактерии.

К врачу стоит записаться, если боль держится дольше суток, усиливается ночью, мешает есть или не проходит после обезболивающего. Срочная помощь нужна при температуре, выраженном отеке, гное, боли при глотании, ограниченном открывании рта или асимметрии лица. Эти признаки могут говорить о риске осложнения.

До приема можно принять обезболивающее, которое вам уже подходит, и аккуратно очистить область щеткой. Нельзя прикладывать спирт, чеснок, порошки, греть щеку или пить антибиотики без назначения. Такие действия раздражают слизистую и мешают оценить картину на приеме.

На консультации стоматолог уточняет жалобы, смотрит слизистую, проверяет прикус и состояние соседнего участка. Затем делают прицельный снимок или панорамное исследование. При сложном положении может потребоваться КЛКТ, чтобы увидеть корни, ход каналов, плотность кости и расстояние до важных анатомических структур.

Диагностика помогает ответить на главные вопросы:

• есть ли место в челюсти;
• участвует ли зуб в жевании;
• повреждает ли он соседний участок;
• можно ли качественно провести лечение;
• есть ли признаки инфекции у верхушки корня.

Также оценивают зубной ряд, контакт с антагонистами, объем костной ткани и доступ для домашней гигиены.

После снимка врач объясняет варианты. В одном случае рационально сохранить зуб мудрости, в другом лучше выбрать удаление, чтобы не повредить соседние структуры.

Иногда сохранение возможно. Это возможно, если он стоит ровно, доступен для инструментов, участвует в жевании и не мешает гигиене. Еще один аргумент в пользу сохранения – он может пригодиться как опора в плане протезирования.

Лечение рассматривают при небольшом дефекте коронки, нормальном доступе и отсутствии активного процесса вокруг корня. Если нужен эндодонтический этап, специалист оценивает форму корней и возможность пройти каналы по рабочей длине. При сильном наклоне или плохом доступе прогноз хуже, поэтому лечение планируют только после снимка.

Удалять рекомендуют, если элемент расположен неправильно, часто воспаляется, глубоко разрушен или давит на соседний зуб. Также операцию планируют перед ортодонтическим этапом, если положение мешает перемещению в ряду.

Показания обычно такие:

• повторный перикоронарит;
• нехватка места в челюсти;
• скрытое повреждение соседнего участка;
• глубокое разрушение под край слизистой;
• киста или очаг у корня;
• риск новых осложнений.

В каждом случае решение принимает стоматолог после осмотра и снимка. Если есть острый процесс, сначала могут снизить воспалительную реакцию, затем выполнить операцию в безопасных условиях.

Тактика зависит от диагноза. Если прогноз хороший, специалист ставит пломбу, проводит эндодонтический этап или готовит коронковую часть к восстановлению. Если сохранить нельзя, хирург выполняет простое или сложное удаление под анестезией.

Обычно путь состоит из нескольких этапов.

1. Осмотр. Специалист уточняет жалобы и оценивает полость рта.
2. Снимок. Исследование показывает положение корней и соседних структур.
3. План. Специалист объясняет, можно ли лечить или нужно удалять.
4. Анестезия. Обезболивание подбирают по объему работы и состоянию здоровья.
5. Основной этап. Проводят пломбирование, эндодонтию или удаление.
6. Контроль. Пациент получает рекомендации по уходу и срокам осмотра.

После операции важно не трогать лунку языком, не полоскать активно первые сутки, не курить и не заниматься тяжелой физической нагрузкой в день приема.

Домашние меры помогают дождаться визита, но не устраняют причину. Можно принять обезболивающее по инструкции, аккуратно почистить область и не жевать на стороне боли. Если отек нарастает, визит лучше не переносить.

Нельзя:

• греть щеку;
• класть таблетку на слизистую;
• использовать спиртовые компрессы;
• вскрывать капюшон самостоятельно;
• терпеть боль с температурой.

Если дискомфорт повторяется, ранняя диагностика обычно делает помощь проще. Врач видит проблему до выраженного обострения и может выбрать более щадящий план.

Проблемная восьмерка может долго давать короткие обострения. Затем инфекция затрагивает мягкие ткани, боль усиливается, появляется гнойный привкус, становится труднее открыть рот. Иногда страдает соседний зуб, потому что между коронками застревает пища и формируется скрытый дефект.

Без помощи воспалительный процесс может распространиться глубже. В тяжелом случае требуется срочное хирургическое вмешательство и более длительное восстановление.

Всегда ли нужно удалять зуб мудрости?
Нет. Если положение правильное, чистка доступна, а слизистая здорова, лечение может быть оправдано.

Можно ли терпеть боль?
Нежелательно. Боль указывает на проблему, которую нужно найти.

Что делать при беременности?
Записаться на осмотр. Специалист подберет диагностику и обезболивание с учетом срока.

Больно ли проходит операция?
Ее проводят под анестезией. Во время приема может ощущаться давление, острой боли быть не должно. Если болит зуб мудрости, запишитесь на консультацию. Зуб мудрости требует осмотра, даже если боль стала слабее. Специалист оценит снимок, риски и подберет вариант помощи с учетом состояния полости рта.