Что делать, если болит зуб: причины боли, чем снять симптом и когда срочно идти к стоматологу

Зубная боль почти никогда не бывает случайной. За ней всегда стоит конкретная причина, которую нужно найти и устранить – а не просто заглушить.

Кариес, пульпит и периодонтит

Кариес сам по себе болью не сопровождается, пока не достигает глубоких слоев. Острая реакция на сладкое, холодное или горячее – сигнал, что разрушение добралось до дентина. Если ничего не делать, процесс продолжается: воспаление переходит на пульпу (пульпит). Именно пульпит чаще всего вызывает ту самую нестерпимую боль, которая не дает спать ночью. Болит самопроизвольно, без очевидного раздражителя, часто пульсирует.

Следующий этап – периодонтит: инфекция выходит за пределы зуба и поражает ткани вокруг корня. Сильная боль при накусывании, ощущение, что зуб «вырос», отек десны или щеки – признаки именно этой стадии. Здесь промедление уже опасно.

Воспаление десны, трещина, «восьмерки»

Боль не всегда связана с кариесом. Воспаленная десна (гингивит или пародонтит) болит по-другому: скорее тянущая, с кровоточивостью и чувствительностью к прикосновению. Трещина зуба дает резкую боль при накусывании, которая сложно локализуется – кажется, что болит сразу несколько зубов.

Зубы мудрости прорезываются часто болезненно. Боль в дальнем отделе челюсти, иногда с отеком и затрудненным открыванием рта – типичная картина. В ряде случаев это уже воспаление капюшона над зубом (перикоронит), и оно требует вмешательства врача.

Боль под пломбой, коронкой или после лечения

После лечения легкая болезненность при накусывании в первые 2-3 дня – норма. Ткани адаптируются. Если боль усиливается после третьего дня или не стихает – это сигнал, что что-то пошло не так: неправильно поставленная пломба, незапломбированный канал или начало воспаления.

Еще одна ситуация – повышенная чувствительность после отбеливания или профессиональной чистки. Эмаль временно становится более проницаемой, и реакция на холодное и горячее усиливается. Обычно это проходит в течение 2-3 дней. Боль под коронкой почти всегда означает, что проблема внутри зуба: воспаление в канале или под основанием конструкции. Само по себе это не пройдет. Если боль появилась после установки коронки – стоит вернуться к врачу: возможно, нужна небольшая коррекция прикуса или дополнительный осмотр.

Дома можно только снизить интенсивность боли до визита к врачу. Устранить причину самостоятельно не получится.

Какие меры помогают временно снять симптом

Главное правило – не затягивать с записью к стоматологу, даже если боль на время отступила. Временное облегчение не означает, что проблема исчезла.

Что реально помогает до визита:

• полоскание теплой (не горячей) солевой водой: снимает раздражение слизистой и вымывает остатки пищи из полости;
• холодный компресс снаружи: снижает отек, если он есть;
• обезболивающий гель для десен: временно уменьшает болезненность в зоне десны.

Все это временные меры. Они не лечат, а только снижают дискомфорт на несколько часов.

Какие обезболивающие обычно применяют

Ибупрофен – один из наиболее часто используемых препаратов. Он работает и как обезболивающее, и как противовоспалительное. Парацетамол снимает боль слабее, но лучше переносится людьми с проблемами ЖКТ. Нимесулид действует быстрее, но не подходит при ряде заболеваний.

Важно соблюдать инструкцию и не превышать дозу. Обезболивающие не лечат зуб – они только маскируют симптом.

Чем можно помочь без таблеток

Гвоздичное масло содержит эвгенол – вещество с местным обезболивающим эффектом. Небольшое количество на ватном тампоне, приложенное к больному месту, дает временное облегчение. Это не народный миф, а метод, который использовали стоматологи до появления современных анестетиков.

Избегайте жевания на стороне больного зуба и держитесь подальше от слишком холодного и горячего – это снизит интенсивность болевых ощущений до осмотра.

Что нельзя делать, если болит зуб

Несколько распространенных ошибок, которые ухудшают ситуацию.

Не грейте щеку. Тепло усиливает приток крови и может спровоцировать распространение инфекции. Если начался гнойный процесс, прогревание его ускоряет.

Не кладите аспирин прямо на зуб. В интернете встречается такой совет, но он повреждает слизистую и не дает никакого лечебного эффекта.

Не игнорируйте болевые ощущения, которые прошли сами. Иногда нерв погибает, и боль действительно утихает. Это не выздоровление – воспаление продолжается, просто без симптомов. Потом оно проявится в виде кисты, свища или острого периодонтита.

Не затягивайте с визитом. Чем раньше врач увидит зуб, тем проще и дешевле лечение.

Симптомы, при которых нельзя откладывать визит

Некоторые симптомы требуют обращения в тот же день – не «завтра» и не «после выходных». Это:

• выраженный отек щеки, подбородка или шеи;
• температура выше 38°C на фоне зубной боли;
• гной или неприятный привкус из области зуба;
• боль, которая нарастает и не снимается обезболивающими;
• онемение губы или подбородка.

Это признаки острого процесса, который может распространиться на окружающие ткани. При нарастающем отеке шеи или затруднении глотания нужна скорая, не стоматология.

Почему терпеть опасно

Зубная боль не проходит сама: она либо временно стихает, либо нарастает. Хроническое воспаление у корня разрушает кость, увеличивается и со временем превращается в кисту или гранулему. Запущенный пульпит переходит в периодонтит, периодонтит может перерасти в абсцесс – гнойное воспаление с реальным риском распространения на соседние зоны. Кроме того, чем позже начато лечение, тем сложнее оно становится. Зуб, который можно было вылечить за один визит, приходится удалять.

Осмотр и диагностика

Стоматолог начинает с визуального осмотра и термотеста – реакции зуба на холод. Простукивание помогает определить, есть ли воспаление у верхушки корня. Затем делают снимок: прицельный рентген или КЛКТ, если нужно увидеть объем поражения. По снимку видны кариес, очаги у корня, состояние каналов. В сложных случаях на помощь приходит микроскоп: он позволяет рассмотреть трещины и скрытые очаги. При необходимости врач направит на консультацию к пародонтологу или хирургу.

Какое лечение назначают в зависимости от причины

Лечение зависит от стадии и причины воспаления. При кариесе, который не достиг пульпы, достаточно пломбы. При пульпите лечат каналы. Периодонтит требует более длительного лечения: каналы обрабатывают несколько раз, иногда с хирургическим вмешательством. Если зуб разрушен настолько, что сохранить его невозможно, – удаляют и планируют восстановление.

Чем раньше пришли – тем больше вариантов сохранить зуб и тем проще лечение.