Костная пластика при имплантации зубов

Показания для костной пластики

Пластика необходима в тех случаях, когда естественного объема кости недостаточно для надежной фиксации импланта в челюсти. Основные показания к операции:

● длительное отсутствие зуба;
● атрофия костной ткани, вызванная травмой или воспалением;
● врожденные дефекты ткани.

Противопоказания к операции

Мы всегда оцениваем состояние здоровья и учитываем все противопоказания, чтобы операция прошла предсказуемо и без осложнений:

● тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
● аутоиммунные заболевания, повышающие риск отторжения трансплантата;
● нарушения свертываемости крови;
● ЛОР-заболевания, включая гайморит, кисты гайморовых пазух и острые респираторные инфекции;
● воспалительные процессы в полости рта, повышающие риск инфицирования оперируемой области.

Существует несколько методов наращивания костной ткани — мы подбираем его индивидуально, в зависимости от объема кости и состояния челюсти пациента.

Направленная костная регенерация

Показана при умеренном дефиците и позволяет одновременно провести имплантацию. Суть метода заключается в стимуляции роста собственной кости: на область дефекта устанавливают костный заменитель, фиксируют мембраной, а затем проводят имплантацию.
После операции вокруг импланта формируется матрица из остеобластов и сосудов, которая постепенно замещает искусственный материал натуральной тканью.

Пластика блоками

Используется в случаях, когда организм пациента не воспринимает синтетические или донорские материалы. Методика требует проведения двух операций: сначала — забор костного блока, затем — его установка.
Материал берут из подбородочного участка нижней челюсти или области последних моляров. Приживление блока занимает 6–8 месяцев из-за ограниченного количества сосудов в кортикальном слое кости. После полной остеоинтеграции выполняется имплантация.

Расщепление альвеолярного гребня

Применяется при горизонтальной резорбции кости для увеличения ее толщины. Суть процедуры — аккуратное расщепление альвеолярного отростка на две части. Обычно операция проводится в технике Split-Control, которая позволяет одновременно установить имплант.
Новая кость имеет стенки со всех сторон, поэтому губчатый слой снабжен богатой сосудистой сетью, остеобластами и факторами роста. Это обеспечивает более быструю и качественную регенерацию.

Синус-лифтинг

Применяется при недостаточной высоте кости верхней челюсти под молярами и премолярами. Суть процедуры — приподнятие слизистой гайморовой пазухи с последующим заполнением пространства костным материалом. Он может быть собственным (аутокость) или синтетическим.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

● Закрытый (трансмембранный). Применяется при умеренном дефиците кости. Костный материал устанавливают через отверстие для будущего импланта. Метод минимально травматичен и не требует долгой реабилитации.
● Открытый (классический). Показан при значительной потере костной высоты. Создается небольшое окно в боковой стенке гайморовой пазухи, слизистая аккуратно приподнимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Установка импланта возможна через несколько месяцев, когда сформируется стабильная костная база.

Для наращивания можно использовать материалы различного происхождения:

● Аутотрансплантат. Костный материал самого пациента — берется с бугра верхней челюсти, скулоальвеолярного гребня или скуловой кости. Можно использовать в виде стружки или блока. Полностью биосовместим, что исключает риск отторжения и минимизирует вероятность послеоперационных осложнений.
● Ксенотрансплантат. Костнозамещающий материал животного происхождения, чаще всего из бычьей кости, которая по структуре близка к человеческой. Обеспечивает быструю регенерацию и формирование костной матрицы для роста новой ткани. Перед использованием материал тщательно очищается, остаются только коллагеновый матрикс и факторы роста.
● Комбинированный материал. Сочетает аутотрансплантат и ксенотрансплантат. Оптимален при необходимости наращивания большого объема ткани — он снижает количество кости, которую нужно забирать у пациента, и одновременно обеспечивает надежную регенерацию.

Правильная подготовка к операции — залог безопасности, комфорта и успешного приживления костного материала. В нашей стоматологии подготовка включает несколько обязательных этапов:

1. Консультация и осмотр. На первичном приеме врач оценивает состояние полости рта, объем кости и общее здоровье пациента. Выявляет показания и противопоказания к процедуре.

2. Диагностическое исследование. Для точной оценки структуры и объема кости назначается компьютерная томография. Исследование позволяет определить толщину и высоту костной ткани, оценить размер гайморовых пазух в верхней челюсти. На основании данных КТ врач подбирает методику пластики.

3. Санация ротовой полости. Для минимизации риска послеоперационных осложнений необходимо создать асептические условия. Для этого проводятся следующие процедуры:

● профессиональная чистка зубов;
● лечение кариеса;
● замена старых или нестабильных пломб;
● лечение воспалений десен и других очагов инфекции.

4. Медикаментозная подготовка. При необходимости пациент получает рекомендации по приему антибиотиков, антигистаминных или других препаратов до операции.

5. Общие рекомендации. Перед операцией крайне важно соблюдать следующие правила:

● отказ от курения и алкоголя за 24–48 часов до операции;
● легкий завтрак или отсутствие пищи в день процедуры в зависимости от типа анестезии;
● обеспечение достаточного отдыха и спокойного настроя перед визитом.

Операция проводится в несколько этапов. На каждом из них наши специалисты контролируют процесс и следят за вашей безопасностью и комфортом:

1. Обезболивание. Для вашего комфорта операция проводится под анестезией, которая надежно блокирует чувствительность в зоне вмешательства. При повышенной тревожности или других показаниях может использоваться седация.
2. Пластика. Хирург аккуратно разрезает десну и заполняет область дефекта материалом. Затем фиксирует его с помощью барьерной мембраны или винтов, чтобы обеспечить стабильность и оптимальные условия для формирования новой костной ткани.
3. Имплантация. Если это возможно, врач сразу устанавливает имплант в подготовленную костную ткань. Это сокращает общее время лечения и позволяет пациенту быстрее вернуться к полноценной жизни со здоровыми зубами.
4. Ушивание десны. После всех манипуляций хирург аккуратно накладывает швы, обеспечивая плотное закрытие операционной области. Это важно для правильного заживления тканей, защиты трансплантата и успешной остеоинтеграции импланта.

Правильное восстановление после операции напрямую влияет на приживление материала и успешность имплантации. В первые 5–7 дней рекомендуется:

● принимать назначенные препараты;
● обрабатывать швы антисептической мазью и раствором;
● чистить зубы мягкой щеткой после каждого приема пищи, избегая прооперированной области;
● делать ротовые ванночки с антисептическим средством, например хлоргексидином;
● прикладывать холодные компрессы для уменьшения отека;
● питаться жидкой или измельченной пищей, не требующей активного пережевывания;
● воздерживаться от курения и алкоголя;
● сдерживать кашель и чихание;
● избегать горячих ванн, сауны и бани.

Обычно период заживления занимает около 10 дней, после чего швы снимают. Формирование костной ткани продолжается несколько месяцев, поэтому важно посещать контрольные осмотры по установленному графику.

Во время восстановления следует внимательно следить за своим состоянием. При ухудшении самочувствия или отсутствии положительной динамики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Записаться на бесплатную консультацию в стоматологию «Диадема» можно по номеру телефона или через форму на сайте. Клиника находится по адресу: г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., 5, станция метро «Горьковская».