Имплантация передних зубов

Потеря даже одного зуба во фронте заметна сразу: меняется улыбка и дикция. Современная имплантация возвращает эстетику и функцию без съёмных конструкций. По КЛТ и 3D-планированию подбирают позицию абатмента, чтобы сохранить десневой контур.

После приживления идет установка коронки из циркония или стеклокерамики. Такой подход поддерживает объем костной ткани и стабильность мягких тканей, а сопровождение клиники делает путь предсказуемым.

Метод применяют при утрате одного или нескольких зубов в зоне улыбки, отсутствии опоры для протеза, выраженной эстетической деформации. Абсолютные запреты: тяжёлый остеопороз, некомпенсированный диабет, активная онкотерапия, иммунные нарушения.

Относительные: курение свыше 10 сигарет в день, дефицит кости без возможности наращивания, активный пародонтит. Перед установкой выполняют КЛТ, консультацию хирурга и ортопеда, стабилизируют фоновые болезни.

Основные протоколы:

● Двухэтапный: устанавливают штифт, ждут остеоинтеграции 4–6 месяцев, затем крепят коронку.

● Одноэтапный («иммедиат») предполагает одномоментную фиксацию абатмента и временной реставрации для сохранения контура десны.

● При множественных дефектах применяют All-on-4: четыре опоры удерживают несъёмный протез, распределяя нагрузку и ускоряя реабилитацию.

1. Диагностика: КЛТ, фотоанализ, цифровой восковой ап.

2. Хирургический этап: щадящее введение титаново-костного штифта с учётом биотипа десны.

3. Временная коронка для моментальной эстетики.

4. Остеоинтеграция 3–6 месяцев под контролем врача.

5. Постоянная коронка, проверка прикуса, полировка и рекомендации по уходу.

Отсутствует передний зуб — одиночная опора с коронкой. Потеря двух смежных — две опоры или мост на двух, чтобы распределить нагрузку.

Три и более — All-on-4: четыре имплантата удерживают цельный протез в фронте и боковых сегментах, позволяя быстро восстановить непрерывную линию улыбки при ограниченном объеме кости.

Важны соединение и геометрия. Узкие абатменты с конусной посадкой уменьшают микроподвижность и поддерживают межзубные сосочки. По показаниям выбирают системы вроде Straumann или Astra Tech.

Для коронок во фронте применяют цирконий (прочность, каркас) или литийдисиликат (прозрачность). Материал определяют по прикусу, толщине десны и ожиданиям пациента.

Плюсы: сохранение костной ткани без обтачивания соседних зубов, естественная эстетика, длительный ресурс конструкции.

Минусы: стоимость, сроки приживления, требования к гигиене. Возможные осложнения: отек, дискомфорт, периимплантит при нарушении рекомендаций.

Минимизируют риски точное планирование, атравматичная хирургия и контроль факторов — от курения до метаболических нарушений.

Ежедневно — щётка с мягкой щетиной, суперфлосс вокруг абатмента, ирригатор на низком давлении. Дважды в год — профгигиена и осмотр.

Важно охранять десневой край: отсутствие налета снижает воспаление и потерю кости. При аккуратном уходе имплант служит десятилетиями, а коронка сохраняет цвет и блеск; при бруксизме ставят капу для защиты.