Лечение пульпита

Пульпит — это воспалительное заболевание пульпы — соединительной ткани, которая состоит из нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Основная причина — проникновение патогенных бактерий через разрушенные эмаль и дентин.

Опасность в том, что без лечения воспаление прогрессирует и провоцирует тяжелые осложнения: периостит, абсцесс, кисты.

Клиническая картина пульпита зависит от стадии и формы заболевания, но есть несколько наиболее характерных признаков:

● Острая или ноющая боль, которая усиливается ночью. Возникает внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов, не всегда снимается обезболивающими.
● Гиперестезия. Зуб чувствителен к температурным перепадам, например болезненно реагирует на глоток горячего напитка или вдох холодного воздуха. Ощущения сохраняются даже после устранения раздражителя.
● Боль при накусывании. Любое давление на причинный зуб вызывает болезненные ощущения, что делает каждый прием пищи затруднительным.
● Ощущение распирания. Воспаление вызывает отек пульпы, поэтому пациент чувствует сильное давление изнутри.
● Иррадиирующая боль. Отдает в висок, ухо, щеку или даже в противоположную челюсть. Из-за этого бывает трудно понять, где именно болит.
● Обострения и «светлые промежутки». Для хронического пульпита характерны периоды затишья, когда симптомов практически нет, но воспаление продолжает разрушать ткани.

На ранних стадиях проявления могут быть незначительными, что часто вводит пациентов в заблуждение: человек думает, что «пока терпимо» и откладывает визит к стоматологу. Но важно понимать: чем раньше обратиться к врачу, тем выше шанс обойтись щадящей терапией.

Выделяют разные формы заболевания: от острых, требующих срочной помощи, до хронических, которые могут годами протекать с минимальными симптомами. 

Острый пульпит

Развивается быстро и сопровождается сильной болью, которая появляется внезапно. Делится на два типа:

• ● серозный — начальная стадия, боль возникает приступами, часто ночью, усиливается при контакте с горячим или холодным; 
• ● гнойный — при отсутствии терапии в пульпе скапливается экссудат, боль становится постоянной, пульсирующей и плохо купируется.

Хронический пульпит

Развивается при затянувшемся остром процессе, симптомы стихают, но разрушение тканей продолжается. Бывает нескольких видов:

• ● фиброзный — ткань пульпы заменяется соединительной, боль слабая, усиливается при накусывании; 
• ● гангренозный — пульпа отмирает, зуб темнеет, появляется неприятный запах изо рта, боль ноющая или отсутствует вовсе;
• ● гипертрофический — воспаленная пульпа разрастается, образует полип, который мешает жеванию и может кровоточить.

Точная диагностика позволяет выбрать оптимальное лечение и избежать рецидивов в будущем:

● осмотр и опрос — уточнение характера боли, осмотр зуба и десны;
● термодиагностика — проверка реакции на температуру для определения жизнеспособности тканей;
● перкуссия и пальпация — определение болезненности при постукивании и нажатии;
● электроодонтодиагностика — определение реакции нервных волокон;
● рентгенография — оценка глубины кариеса, состояния каналов и костной ткани;
● компьютерная томография (КТ) — поиск скрытых или изогнутых каналов.

Комплексный подход обеспечивает точную постановку диагноза и правильный выбор терапии.

Выбор подхода зависит от состояния зуба, формы воспаления и индивидуальных особенностей пациента. В клинике «Диадема» применяются два метода:

Консервативное лечение

Направлено на сохранение живой пульпы. Применяется на ранних стадиях.

Показания

● начальное воспаление;
● слабые или умеренные боли;
● хорошая реакция на холод и тепло;
● молодой возраст пациента.

Противопоказания

● острая гнойная форма;
● значительное разрушение коронки;
● осложненная хроническая форма.

Хирургическое лечение

Применяется при более серьезных поражениях. Предполагает удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.

Показания

● гнойный пульпит;
● хроническая форма с осложнениями;
● сильное разрушение коронки; ● сложные каналы;
● неэффективность других методов лечения.

Противопоказания

● тяжелые сопутствующие патологии в стадии декомпенсации;
● аллергия на пломбировочные материалы или анестетики;
● ситуации, когда зуб невозможно восстановить даже после лечения — глубокие трещины, раскол корня.

Мы проводим лечение пульпита по современному клиническому протоколу с применением современных анестетиков и дентального микроскопа:

1. Консультация и диагностика. На первом приеме врач собирает анамнез и проводит инструментальную диагностику. На основании полученных результатов определяет, какой подход будет наиболее безопасным и эффективным: консервативный или хирургический.

Каждый вариант обсуждается с пациентом: специалист объясняет этапы лечения, преимущества метода и прогноз, чтобы пациент был уверен в результате.

2. Обезболивание. Мы применяем современные методы обезболивания, которые делают процедуру максимально комфортной и безопасной:

● аппликационная анестезия — специальный гель или спрей, который наносится на слизистую и обезболивает ее перед уколом. Благодаря этому пациент практически не ощущает введение иглы;
● инъекционная анестезия — современные препараты вводятся с помощью тонких микроигл, что минимизирует дискомфорт и обеспечивает полное отсутствие боли на протяжении всей процедуры;
● седация — легкая медикаментозная поддержка, которая помогает снизить тревожность и напряжение, позволяя пройти лечение спокойно и без стресса.

Каждому пациенту подбирается оптимальный способ обезболивания с учетом степени и глубины воспаления, чувствительности и тревожности, сложности планируемой процедуры.

3. Лечение. Консервативная терапия включает следующие этапы:

1. Аккуратное удаление пораженных тканей.
2. Наложение биосовместимой лечебной прокладки, стимулирующей восстановление пульпы.
3. Установка временной, а затем постоянной пломбы.

Хирургическое лечение проходит по следующей схеме:

1. Открытие полости и удаление воспаленной ткани.
2. Обработка и пломбирование каналов с использованием микроскопа для точного заполнения всех ответвлений.
3. Восстановление коронки пломбой, вкладкой или коронкой в зависимости от степени разрушения.


4. Контрольный прием. Через несколько недель после лечения ждем пациента на осмотр. Врач проверяет состояние зуба, оценивает заживление тканей, проверяет, есть ли воспаление.

Профилактический прием позволяет убедиться, что лечение прошло успешно, и зуб прослужит долгие годы.

Правильный уход помогает избежать повторного воспаления, продлевает срок службы пломб и коронок, а также поддерживает здоровье всей полости рта.

Ежедневная гигиена:

● Чистите зубы два раза в день. Используйте щетку с мягкой или средней щетиной и пасту с фтором, чтобы укрепить эмаль и предотвратить появление кариеса рядом с пломбой.
● Используйте нить или ирригатор. Очистка межзубных промежутков предотвращает накопление налета и бактерий, которые могут вызвать повторное воспаление.
● Делайте полоскания антисептическими средствами. Рекомендуется 1–2 раза в неделю для поддержания здоровой микрофлоры полости рта.

Питание и привычки:

● Избегайте чрезмерных нагрузок на зуб.Не грызите твердые предметы (орехи, карандаши, лед), чтобы не повредить ткани зуба.
● Минимизируйте сладкое и кислое. Сахар и кислоты способствуют разрушению эмали и образованию кариеса вокруг пломбы.
● Следите за температурой пищи. После лечения зуб может быть чувствителен к очень горячей или холодной пище в первые несколько дней.

Профилактические визиты:

● Приходите на осмотр каждые 6 месяцев. Даже если ничего не беспокоит, врач сможет вовремя заметить микротрещины на эмали или начало нового воспаления.
● Делайте профессиональную гигиену 1 раз в год. Удаление налета и камня снижает риск повторного развития кариеса и воспалительных процессов.
● Обращайте внимание на любые необычные ощущения. При появлении любого дискомфорта — боли, давления, покалывания, изменения цвета коронки — незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы предотвратить осложнения.

Записаться на прием в стоматологическую клинику «Диадема» можно по номеру телефона или через форму на сайте. Клиника находится по адресу: г. Санкт-Петербург, Крестьянский пер., 5, станция метро «Горьковская».